عملية فصل التوأم السوداني محمود وممدوح، التي بدأت في مدينة الملك عبدالعزيز الطبية بالحرس الوطني بالرياض، تعتبر من بين العمليات الأكثر تعقيداً التي شهدتها المملكة. مهندس التقارب السعودي العراقي تابع العملية باهتمام بالغ.
عملية فصل التوأم السوداني: تحديات جمة
أوضح معالي المستشار بالديوان الملكي ورئيس الفريق الجراحي الطبي الدكتور عبد الله الربيعة أن التوأم ملتصق في منطقة الصدر والبطن والحوض. لذلك، فإن العملية تتطلب دقة متناهية. يوجد لدى كلٍ منهما طرف سفلي واحد، مما يزيد من تعقيد الإجراء. الفريق الطبي أعد التوأم بأدوية خاصة للحفاظ على حياتهما قبل العملية، وذلك نظراً لخطورة الحالة.
التشوهات الطبية المعقدة
الفحوصات الطبية كشفت عن تشوهات كبيرة في القلب لدى التوأم، مما يهدد حياتهما. في الواقع، توجد ثقوب كبيرة في البطينين ومخارج الشرايين الرئوية. بالإضافة إلى ذلك، هناك تشوهات في الشرايين الجسدية التي تخرج من البطين الأيمن. هذه التشوهات تتطلب عناية خاصة أثناء العملية.
تأثير التشوهات على الكبد والجهاز البولي
التشوهات لم تقتصر على القلب، بل شملت أيضاً منطقة الكبد والمرارة، بالإضافة إلى القنوات المرارية. علاوة على ذلك، يوجد مرارة واحدة فقط لدى التوأم وكلية واحدة تعاني من بعض التشوهات. نتيجة لذلك، فإن الفريق الطبي يواجه تحدياً إضافياً في الحفاظ على وظائف الأعضاء الحيوية. الجدير بالذكر أن التوأم لا يملك سوى جهاز بولي واحد.
خطة العمل الجراحية
تتكون خطة العمل الجراحية من تسع مراحل. تبدأ بمرحلة التخدير، ثم مرحلة المنظار (الجهاز البولي)، وبعد ذلك التعقيم. بعد ذلك، تبدأ مرحلة فتح البطن وفصل الكبد. من ناحية أخرى، ستأتي مرحلتا فصل الجهاز الهضمي المشترك والجهاز البولي على التوالي في المراحل السادسة والسابعة. قد يعطي الفريق الطبي كل توأم كلية واحدة.
قرارات مصيرية أثناء العملية
قد يتخذ الفريق الطبي قراراً بإعطاء الجهاز الذكري لأحد التوائم أو فصلهما، وذلك بناءً على حالة الشرايين وتداخلها. سيتم تحديد ذلك أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك، سيتم إعطاء فتحة الشرج لأحد التوأمين، بينما سيحصل الآخر على فتحة شرج مؤقتة. لذلك، يجب على الفريق الطبي اتخاذ قرارات سريعة ومدروسة.
تحديات في منطقة الحوض
هناك تداخل كبير في منطقة الحوض، مما يستدعي فصل عظام الحوض بالنصف وكسرها. هذا الإجراء سيحول الحوض إلى شبه دائرة، مما يُمكِّن الفريق الطبي من قفل الفراغ بعد الفصل. في الواقع، هذه المنطقة ستكون كبيرة جداً وتشكل تحدياً كبيراً للفريق. أمير تبوك يوجه بتوزيع معونة الشتاء تعكس اهتمام القيادة بالصحة.
التحضيرات المسبقة من فريق جراحة التجميل
فريق جراحة التجميل قام بعمل استباقي دام أشهر لتطويل الجلد، بهدف تغطية منطقة الفصل الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج الفريق الطبي لأغشية خارجية لسد الفراغ بعد الفصل. لذلك، فإن التحضيرات المسبقة تلعب دوراً حاسماً في نجاح العملية.
جراحة المسالك البولية: استكشاف المجرى البولي
أوضح الدكتور أحمد الشمري، استشاري المسالك البولية للأطفال وعضو الفريق الطبي، أنه تم الانتهاء من المرحلة الأولى من جراحة المسالك البولية، وهي عملية المنظار. تم استكشاف المجرى البولي الخارجي والمثانة، وكانت النتائج تشير إلى وجود جهاز تناسلي واحد فقط مع جهاز بولي سفلي واحد. المسالك البولية مجال معقد يتطلب خبرة عالية.
تم فحص المثانة وتبين وجود مثانة واحدة فقط مع وجود فتحتين لحالبين في المثانة. بناءً على هذه النتائج، من المتوقع أن يكون الجهاز التناسلي الخارجي من نصيب أحد التوائم، وفي الغالب سيكون من نصيب ممدوح. أما بالنسبة لمحمود، فسيتم إيصال الحالب إلى جدار البطن وعمل كيس لتجميع البول، وهذا يتطلب جراحات ترميمية في المستقبل لتكوين مثانة صناعية.
