تأمين صحي للعاملين: قرر مجلس الضمان الصحي إلزام أصحاب العمل بإصدار وثيقة تأمين صحي واحدة تشمل جميع العاملين لديهم وأفراد أسرهم المشمولين بنظام الضمان الصحي التعاوني. وذلك بهدف وضع حد للتلاعب بالتأمين الطبي المقدم للعاملين في المؤسسات والشركات المختلفة، سواء كانوا موظفين سعوديين أو مقيمين، بحسب ما ورد في المدينة. لذلك، يمثل هذا القرار خطوة مهمة نحو حماية حقوق العاملين.
إلزام أصحاب العمل بوثيقة تأمين صحي موحدة
يهدف هذا الإجراء إلى توحيد إجراءات التأمين الصحي وتسهيل حصول العاملين على الرعاية الطبية اللازمة. علاوة على ذلك، يضمن هذا النظام الجديد تغطية شاملة لجميع العاملين وأسرهم. في الواقع، سيتم تطبيق هذا النظام على أربع مراحل متتالية لضمان سلاسة الانتقال.
مراحل تطبيق وثيقة التأمين الصحي
- المرحلة الأولى: اعتبارًا من 10 /7 /2016، للشركات التي لديها 100 عامل أو أكثر.
- المرحلة الثانية: اعتبارًا من 10 /10 /2016، للشركات التي لديها من 50 إلى 99 عاملًا.
- المرحلة الثالثة: اعتبارًا من 10 /1 /2017، للشركات التي لديها من 25 إلى 49 عاملًا.
- المرحلة الرابعة: اعتبارًا من 10 /4 /2017، للشركات التي لديها أقل من 25 عاملًا.
أبرز ملامح النظام الجديد
يتضمن النظام الجديد عدة ملامح بارزة تهدف إلى تحسين جودة التأمين الصحي المقدم للعاملين. من ناحية أخرى، يفرض النظام على شركات التأمين تحديد حد أدنى من المراكز الطبية المعتمدة ضمن شبكة مقدمي الخدمة. بالإضافة إلى ذلك، يسعى النظام إلى تمكين المؤمن لهم من الحصول على العلاج دون الحاجة إلى بطاقة التأمين، والاكتفاء بإبراز الهوية الشخصية.
نتيجة لذلك، تم تفعيل الغرامات إلكترونيًا، بحيث يتم فرض غرامة محددة على أي مؤمن له انتهى تأمينه ولم يتم تجديده. ختاماً، في حال استمرار المخالفة، سيتم إبلاغ وزارة العمل لاتخاذ الإجراءات اللازمة، بما في ذلك حرمان صاحب العمل من الاستقدام لفترة محددة.
ضوابط وثيقة التأمين الصحي
- يجب على صاحب العمل إصدار وثيقة واحدة فقط تشمل جميع العاملين لديه وأفراد أسرهم.
- لن يسمح لصاحب العمل بإضافة أكثر من رقم كفيل واحد على الوثيقة مع نهاية مراحل التطبيق.
- يتيح النظام لصاحب العمل تغيير شركة التأمين إذا رغب في ذلك.
- يسمح النظام للعامل بإصدار وثيقة تأمين تتضمن جميع التابعين الآخرين، مثل الأب والأم والأخ والأخت.
بيانات مطلوبة لشركة التأمين
يقوم النظام بتزويد شركة التأمين بالبيانات التالية قبل إصدار وثيقة جديدة أو تجديدها: عدد الوثائق السارية لصاحب العمل، وعدد المؤمن لهم على كفالته، وعدد المعالين (الزوجات والأبناء والبنات) لدى صاحب العمل، بالإضافة إلى الاستعلام عن تاريخ انتهاء سريان وثيقة المؤمن له. ومن الجدير بالذكر أن هذه البيانات تهدف إلى ضمان دقة المعلومات وتحديثها.
